体外震波碎石术简言之是利用冲击波从体外将人体内的结石击碎,变成细小的碎块,以利于排出体外。 它与CT,核磁共振一起被誉为二十世纪三大医疗新技术。 体外震波碎石最早是采用水槽式结构,X线定位,治疗时患者痛苦及损伤较大,术前需麻醉。 其后经改进出现了水囊式结构,并迅速成为碎石机型的主流。 冲击波源大体可以分为液电,电磁,压电三种,定位系统包括X线定位,B超定位,及同时具有X线与B超的 双定位系统。 水囊式碎石机的出现大大减轻了患者的痛苦与损伤。 体外震波碎石历史 我国的医疗技术人员早于80年代初着手于体外震波碎石的研究,并于85年生产了自己的碎石机投入临床应用。 其后,体外震波碎石技术在我国得到了迅猛的发展,到目前国内碎石机生产厂家已达几十家,各大中型医院内基本都有专业的体外碎石科。 北京医疗碎石中心是目前国内的医疗碎石网络,分诊遍及全国四十几个大中型城市。 而体外冲击波碎石机则是通过电、光、声能所产生体外冲击波束经物理聚焦至结石,冲击波所产生的高温、高压、应力效应和空化效应,使结石在瞬间内膨胀到原始体积数十倍甚至上百倍而剧烈崩解。 因此,在碎石的同时,也对人体脏器造成了不同程度的近期损伤和远期损害,轻的患者碎石后肉眼血尿,重的因碎石导致肾丢失的患者也不在少数。 体外震波排石机不仅可以对3mm至12mm的泌尿系结石(肾结石、输尿管结石)治疗效果显著,同时对1mm至4mm的肝胆系泥沙样结石都有非常好的治疗效果。 而体外冲击波碎石机只能对泌尿系结石进行治疗,无法治疗肝胆系结石。 体外震波排石机利用手持主震子的推动作用和副震子的震动悬浮作用,可将泌尿系结石直接顺输尿管排出体外,疗效比较显著。 特别是对输尿管结石的治疗,可快速止痛、快速排石、快速减少病人痛苦。 体外震波排石机和体外冲击波碎石机虽然在实施治疗前,都需利用B超对结石进行诊断、定位,但由于体外震波排石机治疗原理的不同,在实施治疗前只需判定结石的位置、大小、性状即可,治疗过程中对结石不需精确定位,易于操作,排石技术便于掌握。 而体外冲击波碎石机的冲击波碎石效应及对结石聚焦准确性要求较高,因此精确定位是碎石的关键,操作要求高,难度大,常因聚焦不准或操作不当加重脏器损伤和极度痛疼而终止碎石治疗。
体外震波排石机的特点和优势(一)排石迅速。
体外震波排石机对于治疗范围内的肝胆系结石和泌尿系结石以及体外冲击碎石后的残留结石,尤其是肝内外胆管结石、输尿管结石经过排石术前准备后,应用体外震波排石机的正、副高频震波作用,结石即可顺着生理管道而迅速排出体外。 如胆道结石、输尿管结石一般两小时左右即可迅速排除。
体外震波排石机治疗范围内的胆系结石和泌尿系结石以及体外冲击碎石后的残留结石,首先应用体外震波排石机的手持主震子对脏器进行振波及按摩性触压以使结石与组织完全分离,使结石游离于脏器管腔液体当中,从而达到彻底排石的目的。 如肝内胆管淤积性泥沙样结石、胆囊泥沙样结石、肾脏多发结石等的排石治疗。 进行体外震波排石治疗前的专科用药及治疗措施可迅速止痛,松弛平滑肌,扩张肝内外胆管和肾盂、输尿管,润滑结石等,利于结石的顺利排出。
而体外振波排石机的迅速彻底的排石效果也极为有效地缓解了病人的痛苦。 而且治疔费用低,病人容易接受,是一种比较可靠、有效、实用的治疗手段。
由于该设备操作使用简便、治疗范围广泛(适应于泌尿系结石和肝胆系结石)、治疗效果显著、治疗成本低廉、利润空间丰厚、治疗费用适中,可以在各级医院普及。 常有碎石后肉眼血尿及脏器损伤和难以忍受疼痛,据国内外报导碎石后既有近期的脏器损伤,又有远期脏器功能损害,应引起足够的重视。 治疗范围内的结石进行排石治疗其结石排出率较为完全彻底,大于治疗范围的结石应先碎石后排石,优势互补.碎石后部分结石可自然排出或嵌顿形成输尿管尿管石街沉积肾下极肾盏内及损伤后的腔隙内而不易排出。
需反复碎石而增加脏器损伤而增加了病人的痛苦。
对肾内大小结石均可碎石治疗.但是,由于各种碎石机都有不同程度脏器损伤,特别是小结石因不易聚焦,极易造成肾组织损伤;反复碎石更易致肾损害,导致肾摘除者屡有发生;因此,认为碎石应碎大不碎小,边碎边排,优势互补。