组织质碎,意识障碍

水电解质紊乱、酸碱平衡失调可引起老年患者的意识障碍，而此类病人在临床上经常得不到及时诊治。 临床上非脑血管疾病引起老年患者急性意识障碍，多由于脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调所致。 因此临床上应根据老年人的生理特点、病史、体格检查和实验室检查结果计算出每日所需的补液、补钠和补钾量，通过补液纠正水、电解质、酸碱紊乱引起的内环境紊乱。

在应用液体疗法进行治疗时应当注意：老年人病后常伴有心肺功能不全，但多处于代偿期，如果应用液体疗法补液不当，使患者心肺功能失代偿，可导致患者呼吸心跳骤停而致患者死亡。 因此，补液时要注意调整补液速度，重视维持患者心肺功能代偿平衡。 老年人体内储存钾能力下降，病后进食减少，因此常伴有低钾血症、在扩充血容量、应用胰岛素时，要及时补钾；临床上老年患者低镁血症也多见，要注意镁的补充。 老年人病后，特别是伴有意识障碍者，要及时补充营养物质，每天的营养成分要合理搭配，碳水化合物占总量的50~60%，蛋白质占15%左右，脂肪占30～35%。 及时补充热量和蛋白质，可以减少机体消耗非碳水化合物供给能量，避免造成内环境紊乱，也可补偿消耗，增强机体的抵抗力。 老年人病后肾脏调节功能下降，易加重酸碱平衡失调，轻度的代谢性酸中毒和/或代谢性碱中毒一般不需特殊处理，随着脱水和电解质紊乱纠正，肾功能的改善，尿量增加，通过患者自身的调节能够纠正。