便携式碎石机,泌尿内腔镜室

科室设有体外震波碎石室、内腔镜室、尿动力检查室。 科室成立后致力于新技术新业务的开展,2002年独立完成膀胱全切肠代膀胱术,该手术的开展,标志着科室在治疗膀胱癌手术方面取得了重大进展,手术后的病人抛弃了粪袋,生活质量大大提高,至今已开展此手术数十例,取得了满意效果。 2002年10月在全省地州级医院中率先引进英国“佳乐”等离子电切镜,开展了经尿道前列腺和膀胱肿瘤等离子电切术。 现已开展膀胱肿瘤等离子电切术上百余例,经尿道前列腺等离子电切术700余例,治疗效果满意,技术水平已达省内先进。 2002年引进气压弹道碎石机后,输尿管镜碎石取石术得到了很大的发展,输尿管、膀胱、尿道结石的治疗取得了满意的效果,现在每年开展此手术300余例。

自2007年7月开始,科室开展了腹腔镜在泌尿外科的应用,近三年的时间,已进行了肾囊肿去顶减压术、肾上腺腺瘤切除术、精索静脉曲张高位结扎术、肾切除术50余例。 除对常见病的诊治外,还可对疑难病例进行治疗,如女性膀胱阴道瘘,肾脏结肠瘘,尿道疤痕狭窄,小儿肾结石和先天性肾盂输尿管连接部狭窄等疾病的治疗。 科室在引进新技术新设备的同时,大力培养人才,现已有6位医生多名护士进修过泌尿外科,每年均有医护人员外出参加省内外学习。 目前每年收治病人近1600人,开展手术近1000台次,省级医院开展的技术科室已大部能开展。 目前，腔镜系统种类较多，新设备不断出现，诊疗技术也在不断地更新，这种诊疗的发展趋势客观上需要手术室护士在理论、技能和专科上与医疗齐步并进、共同发展，适应不断更新的诊疗技术要求。 为此，手术室护理高度专科化的护理管理模式越来越突出。

近年来，我科通过对泌尿科专科护理小组这一模式的设立，制定专科的管理制度及具体实施办法。 现将泌尿外科专科手术的做法与成效报告如下。 1 泌外手术的相关内容1.1 腔镜手术的配套仪器及器械专科手术室拥有OLYM PUS、st0rs、Wof、ACMI等多种品牌的泌尿腔镜系统，包括多套膀胱镜检、膀胱肿瘤、前列腺电切镜、输尿管镜、肾镜、腹腔镜等。 治疗设备包括气压弹道超声联合碎石机、强生超声刀及半导体激光刀。 每种仪器的系统及设备都有不同的特性，对器械的使用及仪器的操作配合尤为重要。 1.2 仪器设备的专科特点① 种类多，小件器械比较多，螺丝帽及密封垫片多，比较精细，清洗使用时易混易丢失。 ② 电切的操作内鞘器械前端有绝缘瓷，艾丽克是玻璃制品，清洗消毒时易碰撞损坏。 ③超声弹头器械长而精细，内径直径仅几毫米，出现清洗消毒不彻底现象，流程中易折弯折断等。 ④ 所用的多根导光束、转换镜及超声刀的发生器连接线均属于昂贵精密的设备。 1.3 泌外腔镜手术特点手术患者多数要在麻醉后变换体位，常采取的体位有截石位、俯卧位、45。

在开台前对各种连线的摆放位置，固定方法，都有明确的规定。 术后为了快速稳妥的收回各种连线，要求巡回洗手护士明确责任，默契配合。

2 制定制度及具体实施措施2.1 专科护士负责制配备具有经验丰富的并经泌尿外科微创诊疗护理专门进修培训、业务能力强的专科手术室护理人员担任组长，在科护士长的统一领导下全面负责泌尿专科手术室的护理工作。 对仪器入室培训、使用登记、保管检修制定了详尽的登记制度。 每月由专人对仪器、器械检查清点维护，发现问题及时处理，并将处理过程作为每月定期的学习内容。 2.2 人员培训首先必须强化手术室工作的慎独精神和基本素质教育，包括爱岗敬业教育，专业手术室需要的耐心、细致与敏锐观察力的培养，以及预见性能力的培养，对更新知识的主观能动性的激发。

其次，在专科技能方面，包括专科进修、专业学习班的培训、工程师协助下的培训、科内业务学习及手术护理配合的示教与带教。 由护士长统一制定培训计划，培训泌外腔镜专业护理人员，培训内容贯穿于手术室的管理制度，仪器设备的管理规范，专科腔镜手术护理的各个层面的操作流程中。 在护士长的统一安排下，邀请厂商工程师讲解设备的工作原理及规范操作方法，剖析使用中的重点防范点。 增加医护新知识的交流，针对新设备应用中出现的问题及时沟通和解决，使护理人员能尽快适应新业务的发展。

2.3 常规备各类手术器械识别卡将各类器械分类放置，并注明名称及运用于哪些手术。 以卡片形式写出器械的清洗、消毒步骤及保养方法，特别注明在流程中易出现的问题及注意事项，尤其在清洗环节，对非金属的易损坏器械用红色特别注明，警示其重点防范。 超声弹头的内径细长，配专用的等长或较长的软毛刷擦拭内径，把好源头的清洗质量关。 2.4 建立规范的操作流程和手术配合步骤根据工程师对各类仪器及器械的专业化培训，对器械清点、清洗、消毒保养等制定了具体的操作规范和流程。 针对每例腔镜手术，建立手术配合工作流程，手术体位的要求，仪器的放置要求，各手术医生的特殊要求。

泌尿腔镜